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NAD+具体参与的反应主要有以下几种：生长、DNA修复（PARPs介导）、SIRTs蛋白、NADP(H)合成。NADP（H）的代谢比起NAD（H）有延迟，这不意味着NADP（H）转化速率更慢，而代表着NADP（H）是NAD（H）的下游反应，因为两种反应间有非常稳定的“时差”。
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因为SIRTs和血管衰老的关系，NAD+前体NMN的补充并且已经在一些研究中体现出效果：
NMN治1疗老年小鼠(8周内每天给药300mg/kg)可恢复颈动脉内皮依赖性扩张(内皮功能的一种测量方法)，同时降低主动脉脉搏波速和弹性动脉刚度。
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NMN也可以经内源性物质合成：1分子烟酰胺和1分子5-磷酸核糖基-1-焦磷酸（PRPP）在烟酰胺磷酸核糖转移酶（NAMPT或NAMPRT）催化作用下生成1分子NMN和1分子焦磷酸（PPi）。除烟酰胺可生成NMN，1分子烟酰胺核苷（NR）在烟酰胺核苷激酶（NRK）催化下磷酸化生成1分子NMN。
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